Para os indivíduos que se acidentam com material biológico risco de hepatite B, a indicação da profilaxia deve levar em consideração, de um lado, a situação vacinal do trabalhador vítima do acidente e a qual foi sua resposta a esta vacinação e de outro lado, a se a fonte do acidente é sabidamente HBsAg ou se a fonte é ignorada. Para qualquer exposição em profissional não vacinado, a vacina está indicada. Nesta situação, se o caso índice for HBsAg+ deve-se aplicar, simultaneamente, em outro grupo muscular, a HBIg. A precocidade na aplicação destas medidas é fundamental uma vez que após 7 dias do acidente a imunoglobulina não tem eficácia comprovada. A Ig padrão também não tem eficácia nesta situação. O profissional vacinado e que apresenta um título acima de 10mU/mL é considerado imune e nenhuma medida precisa ser tomada.

Para os indivíduos sabidamente não respondedores a vacina (2 séries de três doses de vacina), uma segunda dose de HBIg deve ser aplicada com intervalo de 1 mês.

Tabela
Apresenta, de modo resumido, a conduta a ser tomada nos casos de exposição percutânea, mucosas e cutâneas ao HBV.

*Paciente-fonte de alto risco para infecção pelo HBV: usuários de drogas injetáveis, pacientes em programas de diálise, contatos domiciliares e sexuais de portadores de HBsAg, pessoas que fazem sexo com pessoas do mesmo sexo, heterossexuais com vários parceiros e relações sexuais desprotegidas, história prévia de doenças sexualmente transmissíveis, pacientes provenientes de áreas geográficas de alta endemicidade para hepatite B, pacientes provenientes de prisões e de instituições de atendimento a pacientes com deficiência mental.

** Uma segunda dose de HBIg deve ser aplicada com intervalo de 1 mês.

Segundo recomendações do Ministério da Saúde, a HBIg está disponível nos centros de referência para imunobiológicos especiais (CRIEs) na profilaxia pós-exposição ocupacional nas situações acima listadas.